Гендерное несоответствие: клинические, психологические и терапевтические аспекты
Дьяченко, О. Бухановская, В. Солдаткин, А. Перехов, А.
Клиническая база. Понятием «гендерная, или половая идентичность» принято обозначать единство поведения и самосознания индивида, причисляющего себя к определенному полу и ориентирующегося на требования соответствующей половой роли [9]. Расстройства половой идентичности РПИ представляют собой серьезную медицинскую проблему, в решение которой оказываются вовлеченными специалисты различных медицинских областей. В данном разделе представлены такие диагностические категории, как транссексуализм, трансвестизм двойной роли трансролевое поведение , расстройства половой идентификации в детском возрасте, другое расстройство половой идентификации и расстройство половой идентификации неуточненное. Одной из наиболее распространенных форм РПИ является транссексуализм. Транссексуализм определяется как стойкое осознание своей принадлежности к противоположному полу, несмотря на правильное соответствующее генетическому полу формирование гонад, урогенитального тракта, вторичных половых признаков; характеризуется стремлением изменить свой пол путем гормонального и хирургического лечения и легализовать в обществе желаемую половую роль.
Актуальность настоящего исследования определяется тем, что расстройства половой идентичности, одним из вариантов которых является транссексуализм, относятся к числу наиболее проблемных областей психиатрии и сексологии. Связано это с нерешенностью целого ряда клинико-психопатологических, дифференциально-диагностических и классификационных аспектов данных нарушений, что, в свою очередь, влечет неопределенность тактики лечебно-реабилитационных подходов и неразработанность организационно-правовых основ оказания помощи таким больным. Направленное изучение и попытки систематизации расстройств половой идентичности РПИ отмечаются со времени описания H. Benjamin транссексуализма, изучению которого посвящено много работ Docter R. Описаны другие расстройства половой идентичности, такие как "псевдотранссексуализм" Ovsey L. Осевым расстройством всех вышеупомянутых видов РПИ оставался синдром "половой дисфории" — недовольство собственной половой принадлежностью, отмечались лишь различия в его выраженности - от "отрицания пола" со стремлением к его хирургическому изменению до "сомнений в своей половой принадлежности".
